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 微創手術再進化 花蓮慈濟婦科微創獲肯定


隨著醫療技術發展花蓮慈濟醫院將現行婦科微創手術改良在亞太婦產科內視鏡暨微創治療醫學會Asia-Pacific Association for Gynecologic Endoscopy And Minimally Invasive Therapy, APAGE的各類報告評比中脫穎而出獲得多項大獎肯定

 

花蓮慈院婦產部龐渂醛醫師,改良現行微創手術方式的缺點,結合裝袋的方式和人工切條的優點,利用組織袋發展出「裝袋下人工切條法(Contained Manual Morcellation,CMM)」,與「單孔腹腔鏡子宮頸韌帶保留子宮切除手術」,讓手術預後更佳。兩項改良手術方式,分別在口頭(Oral)和手術影片(Video)報告得到第二名(1st runner up),在論文海報(Poster)中得到第三名(2nd runner up)的肯定。


龐醫師表示,一般微創手術因為傷口小恢復快,但也限制了檢體取出的空間,過去在腹腔內使用碎瘤機(Power morcellator)有散布潛在惡性子宮肉瘤的疑慮,或是造成寄生性肌瘤(Parasitic myoma)、內膜異位症、腹膜炎、臟器受傷等併發症。但在花蓮慈濟婦科微創手術團隊改良後,可以避免過去檢體碎片遺留在腹腔內,造成潛在癌細胞擴散或者醫源性寄生性肌瘤等問題,對病人更加安全。


而婦產部住院醫師李佩蓁,也在婦產部婦科主任丁大清的指導下,以減孔洞方式進行達文西微創子宮肌瘤切除手術,突破過去傳統達文西手術至少需四個孔洞以上才能操作,透過單一孔洞置入多組器械,雖然手術操作範圍較狹窄困難,但手術傷口小、病患手術疼痛較輕且恢復更快。這項手術方式,也讓李佩蓁醫師在各國眾多年輕醫師組(Young APAGE Group,YAG)的手術影片報告中脫穎而出,得到年輕醫師組(Young APAGE Group,YAG)第一名(The best)。







 老柴油車換車補助還在商議 車主指市場已因價格哄抬大亂


2018年12月12日 上稿編輯: RayPeng 環境資訊中心記者 賴品瑀報導

環保署12日舉行「換購大型柴油車貸款利息補助辦法」草案的研商公聽會,拋出要補助擁有1999年出廠老舊大型柴油車的企業或個人車主換購新車或中古車,車主可享1.595%超低利率,補助貸款額度最高可達車價的八成、補助年限最長5年。預計最快明年1月上路。

不過,車主則表示,《空污法》修法後,由於預期老車將全面遭到淘汰,供不應求的狀況下,新車的價格遭哄抬、舊車的汰換價格卻大跌。一來一往之間,費用相差100到200萬元之譜,靠行個體戶車主遭遇車行再三暗示應換新車,大呼無力負擔,直說比起什麼補助,政府應該先協助恢復市場機制再說,不然補助全被車商賺去。

草案指出,補助對象為1999年6月30日前出廠的大型柴油車,這些老車屬一、二期排放標準,目前約有8萬台。若將舊車淘汰並購買符合新標準的全新或中古大型柴油車,可依補助辦法申請補貼1%利息,加上環保署同時研擬的信用擔保,金融機構也提供優惠利率(利率約2.595%),讓車主以5年60期分期付款。換算起來車主實際僅需負擔1.595%超低利率,以貸款8成計算,14噸到24噸新車約350萬元,貸款利息差額可以達到58.1萬元。

面對環保署祭出這些補助,全國老車自救會表示仍不滿意,他們提出訴求包括:由政府買車換車,他們就馬上換;無息貸款零利率;每月營業扣成本後的1/3或1/2才繳車貸,沒盈餘時像學貸順延;舊車禁止出口其他國家以免污染地球;經濟下滑或其他因素不能營運,政府必須收回車輛並完全抵帳等。 環署重申無強迫淘汰 調修、裝防制器都有補助

環保署空保處簡任視察胡明輝強調,「並沒有強迫一定要換車,只是希望可以改善」,並澄清雖然空污法修法,在36條授權環署加嚴排放標準,但是否加嚴,還需要等政策更明確。

只要符合四期標準的黑煙不透光率達到1.0m-1以下,一二三期車都還是可以上路。除了汰換以外,車主要選擇調修、願意裝濾煙器,環署都會協助,相關補助正在研擬,胡明輝表示,目前屬意直接將經費撥給登記合法的保養廠來協助改善。

胡明輝表示,依照過去的自主管理標章的檢測數據,平均不透光率為1.1m-1,且有八成的車子可以過關,但也有車主自爆說,「當時為了生活我們有動手腳」,驗車前有做「束油門」等調整,「算是有點偷吃步」,現在拿這個數據要來要求老車符合是強人所難。不過胡明輝回應,當時的檢測沒有強制力,也沒有罰款,況且也有參採近年路邊攔查的數據。

配套跟不上車市大亂 車主籲先穩定市場機制

車主直言,空污法修法完成後,車市已經大亂,政府現在最重要的是穩定市場機制,否則再怎麼補助都是車商賺去,對車主沒有幫助。

大貨車司機黃志揚指出,空污法修法後,一、二期中古車的車價崩盤跌了60萬到150萬元,而六期新車的價格和10年前的五期車比也差了100萬元,就連四、五期柴油大貨車中古車也都趁機漲了30~50萬元。造成了老車車主若想賣掉老車換新的,一來一往有100~200萬的差距。

盛峰運輸企業社負責人周志霖更指出,由於市場價格大亂,他知道有同業日前把老車「殺肉」賤賣,賠了兩三百萬,諸如此類已經遭受傷害的車主,政府也應該設法補救他們。胡明輝承諾,將會去瞭解這些損失,傾向以個案處理。









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