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新聞分析╱當救命藥價不如一顆糖

健保大餅孕育國內醫療，為了開源節流、節省成本，健保年年大砍藥價，早已不是新聞，統計最新藥，三千四百六十八種藥品每顆藥的健保給付價在一至二元間，另有八百五十五種藥品每顆健保給付價還不到一元，救人命的藥品售價居然還不如一顆糖果。

每顆連一塊錢都不到的藥品，這讓許多原廠藥廠揚言退出台灣市場，過去以為只是恫嚇、做做樣子，但近年來，越來越多過了專利期的原廠藥品退出國內市場，藥廠甚至直接點名「健保砍價」就是引發出走潮的原因。儘管健保署強調，沒了原廠藥，還有學名藥頂著，但如果連臨床醫師都信不過學名藥，該如何取信於民？

原廠藥過了專利期，藥廠必須釋出主成分劑量，唯獨賦形劑沒有公開，而學名藥廠產製的藥品，除了賦形劑以外，幾乎都與原廠藥相同，照理而言，兩者的藥效應相差不遠，且美國食藥局（ＦＤＡ）也強調賦形劑的不同，不會影響藥效。

但不少醫師私下直言，「問題不在賦形劑，而是在台灣藥廠品管」，這幾年食藥署雖然導入標榜高品質的PIC／S GMP制度，提升台灣藥廠品管，但許多第一線醫師私下用藥，仍以原廠藥優先，原因無他，「就是藥效比較好」。

政府立意良善，但是在砍藥價的同時，應再加把勁，確保學名藥的品質，若沒有辦法擔保藥效，只是竭力追求卓越的議價能力，博得全台最會砍價之美名，但民眾的權益卻擺在最後，本末倒置。

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盧志豪的開箱日記