【單身一族必買情趣用品】派對時刻．時尚誘惑聖誕裙裝-藤井雪莉

5月 13, 2019

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3種肺癌免疫療法藥物健保給付醫生提醒：非人人都適用

衛福部健保署公告4/1起3種免疫療法藥物給付標準，像給了罹癌病人「一線生機」。實際採用過免疫治療方法的臺中慈濟醫院胸腔內科醫師邱國樑表示，免疫療法除了價格昂貴也並非人人適用，必須審慎與醫師討論。他舉自己的病人是因為年紀長罹患上皮細胞癌，沒有基因突變，免疫染色標記的陽性反應高，才採行昂貴的免疫治療。

73歲周女士因長期咳嗽而就醫，低劑量電腦斷層檢查後確診罹患肺癌第三期。家屬考慮親人年長，擔心傳統治療方式的耐受性不佳，與醫師討論不同的治療方式。邱國樑仔細評估，剛好病人是上皮細胞癌、沒有基因突變、做免疫染色標記陽性反應高，所以可以施行免疫治療。

周女士每3周接受一次「免疫檢查點抑制劑」注射，施打2劑後回診檢查，腫瘤明顯縮小，2年療程期間腫瘤從乒乓球大小縮小到像綠豆，病人主述身體只有輕微皮膚乾癢副作用。

邱國樑指出，免疫療法可用在第一線免疫指標表現高的病人或後線治療，例如經過化療、標靶、放射線治療失敗的病人。免疫治療除單獨使用，也可以合併化療、放療及不同免疫藥物使用，但如何搭配，須由醫師參照病人臨床狀況研判之後決定。他補充，國外也有醫學研究讓病人還沒接受過其他治療，只要免疫標記反應越高，就施作免疫治療。

不是所有癌症都適合免疫治療

臺中慈濟醫院癌症中心主任高瑞和表示，人體產生癌細胞時，免疫細胞會主動攻擊並殲滅它。但醫學研究發現，癌細胞要自保也會產生一種物質干擾免疫細胞，使免疫細胞無力攻擊癌細胞，讓癌細胞有機會成長變大。免疫檢查點抑制劑，就是讓癌細胞無法干擾免疫細胞的活性，使免疫細胞能重新整裝進行攻擊，達到殲滅癌細胞效果。

「但目前並不是所有癌症都適用於免疫療法」高瑞和建議，還是依照衛福部公告的適應症進行治療。他說，目前各類癌症已有的標準治療都經過實證有治療效果，建議病人可依照醫囑先接受癌症標準治療，再視狀況與醫師討論是否進行免疫療法。

別輕忽了副作用關鍵在篩檢

雖然，免疫療法研究似乎給了癌症病人一線生機，但邱國樑強調，注射免疫檢查點抑制劑會引起身體免疫反應增強，要小心治療中的副作用，如皮膚炎、腹瀉、肝腎功能異常、荷爾蒙功能失調等，甚至肺部纖維化，輕則停藥或治療後恢復，嚴重時甚至可能致命，因此過程中要密切追蹤，以免發生危險。

邱國樑補充說明，肺癌分為四大類：小細胞肺癌、大細胞癌、鱗狀上皮細胞癌、肺腺癌。4/1起，健保試行部份就是小細胞癌之外的其他3種肺癌。

邱國樑說，從醫師觀點還是希望提早篩檢，只要有肺癌家族史、吸菸20年以上、工作環境有空氣污染暴露的人，每2年做一次低劑量電腦斷層篩檢，應該可以提早預防，即使篩檢病人有1/4會查出異常，也屬於早期，治療成功機率很高。大眾應該從篩檢預防著手，而非做免疫療法。

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文／林以璿圖／許嘉真

民進黨兩岸政策應去一言堂

【記者郭穗台北報導】民進黨主席補選候選人游盈隆24日說，台北市長柯文哲講「兩岸一家親」被窮追猛打，但行政院長賴清德也講過「親中愛台」，這些都是希望從釋放善意中尋找兩岸平衡，不需窮追猛打。

游盈隆上午出席台灣民意基金會「2018年終台灣重大民意走向」民調發表會，會後受訪時表示，柯文哲講「兩岸一家親」被窮追猛打，但賴清德2017年6月也講過「親中愛台」，總統府也正面呼應。賴清德是務實台獨工作者，「親中愛台」的內容，其實是經過考慮的一番話，表示台灣沒有要對抗中國，但面對中國打壓，台灣必須勇敢講出來。

游盈隆指出，「親中愛台」跟「兩岸一家親」，都是對於對岸的善意，希望從釋放善意中尋找兩岸關係的平衡點，這是發自善意的，沒有什麼值得去窮追猛打的。

游盈隆說，若他當黨主席，要凝聚黨內對兩岸政策的共識，在民進黨內舉辦由下而上的對中國政策大辯論，讓黨員把意見講出來，不要一言堂，由此作為起步，會有一番新的氣象。

游盈強調，若當選黨主席後要重建民進黨的新形象，必須讓黨和政府能夠充分的了解民意跟民心歸向。現在民進黨形象不好，民眾普遍認為民進黨沒有執政能力，這是大傷。民進黨要展現從失敗中站起來的決心，因此他再度呼籲內閣總辭。他指出，賴清德雖在第一時間請辭，後來因故留下來，反而造成壞印象，對民進黨造成傷害。為審查總預算可以是留任的理由之一，但不是非常有說服力的理由，民進黨面對巨大的選戰挫敗，就應該拿出符合民主國家常軌的做法，第一時間內閣總辭，展示魄力跟決心。

另外，游盈隆23日指賴清德「賴著不走是奧客」，同為黨主席補選候選人的卓榮泰23日說：「為了選主席，一定要這樣自我裂解嗎？」對此游盈隆回應，如果卓榮泰用新聞標題去揣測他的意思，是很危險的，而且通常是錯誤的。他在臉書上寫了意見，不同媒體報導的角度會不一樣，有的寫敗選不能完全怪賴清德，有的寫賴著不走是奧客，如果卓榮泰從標題揣摩他的意見，那會是曲解。

游盈隆表示，他沒有在裂解，是敢於對權力講出真心話，這是民進黨目前最缺乏的。若是所有人都對蔡總統不敢講真話，那才是危害民進黨最嚴重的時候。他講真話是良藥苦口，請不要曲解他的意思。2018/12/24

游盈隆批賴揆奧客卓：自我裂解

【記者郭穗台北報導】民進黨主席補選候選人游盈隆23日呼籲行政院長賴清德請辭，並說「賴著不走是奧客」；同為黨主席候選人的卓榮泰則說：「為了選主席，一定要這樣自我裂解嗎？」

游盈隆在臉書發文表示，九合一選舉民進黨遭遇空前挫敗，當中央執政失去民心，執政黨必須對民意做出適當的回應，內閣第一時間總辭，是最常見的方式。

游盈隆指出，選民跟蔡政府過去兩年半的施政算總帳，賴清德只當了一年三個月行政院長，真正該負責的是總統蔡英文和前行政院長林全，但賴清德畢竟是現任行政院長，「如果酒店打烊，還賴著不走，就是奧客」。

卓榮泰在臉書發文強調，他在高鐵上吃完便當，看到游盈隆批評賴清德「賴著不走是奧客」，他很沮喪，「為了選主席，一定要這樣自我裂解嗎？」2018/12/24

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