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3種肺癌免疫療法藥物健保給付醫生提醒：非人人都適用

衛福部健保署公告4/1起3種免疫療法藥物給付標準，像給了罹癌病人「一線生機」。實際採用過免疫治療方法的臺中慈濟醫院胸腔內科醫師邱國樑表示，免疫療法除了價格昂貴也並非人人適用，必須審慎與醫師討論。他舉自己的病人是因為年紀長罹患上皮細胞癌，沒有基因突變，免疫染色標記的陽性反應高，才採行昂貴的免疫治療。

73歲周女士因長期咳嗽而就醫，低劑量電腦斷層檢查後確診罹患肺癌第三期。家屬考慮親人年長，擔心傳統治療方式的耐受性不佳，與醫師討論不同的治療方式。邱國樑仔細評估，剛好病人是上皮細胞癌、沒有基因突變、做免疫染色標記陽性反應高，所以可以施行免疫治療。

周女士每3周接受一次「免疫檢查點抑制劑」注射，施打2劑後回診檢查，腫瘤明顯縮小，2年療程期間腫瘤從乒乓球大小縮小到像綠豆，病人主述身體只有輕微皮膚乾癢副作用。

邱國樑指出，免疫療法可用在第一線免疫指標表現高的病人或後線治療，例如經過化療、標靶、放射線治療失敗的病人。免疫治療除單獨使用，也可以合併化療、放療及不同免疫藥物使用，但如何搭配，須由醫師參照病人臨床狀況研判之後決定。他補充，國外也有醫學研究讓病人還沒接受過其他治療，只要免疫標記反應越高，就施作免疫治療。

不是所有癌症都適合免疫治療

臺中慈濟醫院癌症中心主任高瑞和表示，人體產生癌細胞時，免疫細胞會主動攻擊並殲滅它。但醫學研究發現，癌細胞要自保也會產生一種物質干擾免疫細胞，使免疫細胞無力攻擊癌細胞，讓癌細胞有機會成長變大。免疫檢查點抑制劑，就是讓癌細胞無法干擾免疫細胞的活性，使免疫細胞能重新整裝進行攻擊，達到殲滅癌細胞效果。

「但目前並不是所有癌症都適用於免疫療法」高瑞和建議，還是依照衛福部公告的適應症進行治療。他說，目前各類癌症已有的標準治療都經過實證有治療效果，建議病人可依照醫囑先接受癌症標準治療，再視狀況與醫師討論是否進行免疫療法。

別輕忽了副作用關鍵在篩檢

雖然，免疫療法研究似乎給了癌症病人一線生機，但邱國樑強調，注射免疫檢查點抑制劑會引起身體免疫反應增強，要小心治療中的副作用，如皮膚炎、腹瀉、肝腎功能異常、荷爾蒙功能失調等，甚至肺部纖維化，輕則停藥或治療後恢復，嚴重時甚至可能致命，因此過程中要密切追蹤，以免發生危險。

邱國樑補充說明，肺癌分為四大類：小細胞肺癌、大細胞癌、鱗狀上皮細胞癌、肺腺癌。4/1起，健保試行部份就是小細胞癌之外的其他3種肺癌。

邱國樑說，從醫師觀點還是希望提早篩檢，只要有肺癌家族史、吸菸20年以上、工作環境有空氣污染暴露的人，每2年做一次低劑量電腦斷層篩檢，應該可以提早預防，即使篩檢病人有1/4會查出異常，也屬於早期，治療成功機率很高。大眾應該從篩檢預防著手，而非做免疫療法。

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文／林以璿圖／許嘉真

侯友宜會見工商建研會代表暢談

(記者黃秀麗新北報導)時值新歲，為瞭解工商業界產業最近動態，市長侯友宜14日於市府會見中華民國工商建設研究會代表，聽取產業第一線的實際需求，承諾將力行「簡政便民」，以「招商一條龍」的方式為企業排除障礙，提升新北市的投資吸引力與產業競爭力。

侯友宜表示，新北市是一座起飛中的城市，擁有極佳的地理位置，交通網絡也不斷在進展，適合各類型產業進駐投資，因此特別從中央延攬吳明機擔任副市長，期盼藉重他的經驗，讓新北市在招商引資與活絡經濟能展現不一樣的面貌。

在行動策略上，侯市長說，最重要的就是「簡政便民」，別讓過多繁瑣的步驟造成企業投資的障礙。他舉都市更新為例，認為適度給予容積誘因，能讓民眾與實施者更願意參與。因此，市府將以「招商一條龍」的方式，主動提供企業聯合關懷、預審及諮詢服務，並即時解決企業投資問題，希望透過與廠商同一陣線的方式，吸引更多國內外企業到新北投資，開創產業新局面。

侯市長指出，城市發展也必須透過中央與地方攜手合作，因此近來行政院會都親自出席與中央各部會溝通，為新北市爭取合理的建設與資源，希望透過以身作則的方式，各局處長也能以「行動治理」實際解決問題。

會中，幾位代表針對縣市政策銜接、投資土地取得、地方交通發展等議題提出建言。侯友宜回應提及，新北市地理位置居北台灣發展樞紐，將主動積極與鄰近縣市建立合作平台，提供優質投資環境；另一方面，市府將主動協助企業排除投資障礙，針對最受關注的土地取得部分也將積極媒合，並透過與中央合作取得開發用地，讓廠商能順利進駐；此外，交通是經濟的命脈，所以新北市積極推動捷運三環六線，未來將持續關注各條捷運工程進度，期盼透過交通建設帶動經濟成長。

最後，侯友宜表示，政府存在的目的在於服務民眾，透過簡政便民與行動治理的方式，不只可以圖利民眾，也能維護前線公務人員的尊嚴，更希望藉此展現公務體系的新風貌。

今日前來市府拜會的中華民國工商建設研究會成立於1990年，簡稱「工商建研會」，主要由台灣中生代企業家組成，會員超過2,200名，遍佈全國暨全球各地，從事產業類型涵蓋食、衣、住、行、育、樂，金融服務及傳統大型產業。(自立晚報2019/1/14)

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