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咳嗽又胸痛 小心是肺結核徵兆
【健康醫療網/記者林怡亭報導】在台灣,結核病一年四季都可能發生,且男性高於女性、65歲以上老年人又比年輕人高;台大醫院新竹分院內科部感染科醫師邊建榮指出,結核病常見症狀包括咳嗽、胸痛、倦怠、食慾不振、發燒以及咳血等,且可能發生於人體任何器官或組織,但只要遵守抗結核藥物使用方式,好好治療,幾乎能百分之百痊癒。
男子咳嗽一個月難好 竟是肺結核惹禍
臨床上,曾有一名40多歲男性,平時有良好運動習慣,但近一個月來卻不時在咳嗽;儘管赴門診治療也未見好轉,後來更出現發燒,且有食慾不振合併體重減輕等情況,赴急診就醫。
邊建榮醫師表示,經檢查發現,男子右側肋膜積水且右下肺膿胸,因此當下入院治療,醫師透過胸腔內視鏡取代傳統開胸手術切除病灶,減少術後恢復時間並縮小傷口範圍。
經治療用藥後 男子返家持續追蹤
邊建榮醫師進一步說明,患者切除的檢體病理切片報告為壞死性肉芽腫,懷疑恐是結核病造成膿胸。因此會診感染科醫師後,給予抗結核藥物治療並轉至負壓隔離病房治療,痰液檢驗確診為陽性,經二週口服肺結核藥物治療後,患者返家持續接受疾管署的都治計畫追蹤與持續用藥。
結核病不再是老年人專利 年輕人可能罹病
3月24日是世界結核病日,許多臨床上病例已證實,結核病不再只是老年人專利,且即使平時有運動習慣的年輕人,都可能有感染機率。
邊建榮醫師提醒,若發現有咳嗽超過兩週,且咳嗽有痰、胸痛、食慾不振或體重減輕等現象,就應盡快就醫進一步檢查,及早發現病因,才能對症下藥,避免症狀加劇。
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飲食、生活不當 28歲罹3期乳癌
所有的乳癌都是飲食、生活中不當的負面累積,中國醫藥大學附設醫院乳房醫學中心主任劉良智昨(十八)日上午表示,一名二十八歲的單身貴族,從中學開始,幾乎每天喝含糖手搖冷飲,每週至少二次吃一次炸雞排,甚至把自己摸到的乳房硬塊當作良性的纖維囊腫,直到腫塊大到引起她的重視時,已經是第三期乳癌。乳癌患者每年增長一萬五千人,光是他的門診每天一診就多達四、五百人,病患已經年輕化,目前乳癌一、二期的治癒率高達九十五~九十%,只要每半年到一年做一次乳房超音波檢查,二年做一次乳房X光的攝影,就能早期發現癌細胞。
中國醫藥大學附設醫院乳房醫學中心主任劉良智指出,乳癌已撕掉「不治之癌」的標籤,一○七年十二月一日起,健保開始給付賀癌平(Herceptin)皮下注射,優點是花費少、時間少,只要二~三分鐘,既可以提升患者的生活品質,又不需要從人工血管注射,提供患者便利性,
門診經常面對患者的詢問:醫師,癌症一定要化療,承受掉髮及噁心嘔吐等痛苦的副作用嗎?劉良智說,其實透過醫病溝通,針對賀爾蒙接受體陽性且適合的病人,量身訂做適合的治療方式,可以選擇比化療溫和的抗荷爾蒙治療,不但能夠提供病患疾病控制的效果,更可維持良好的生活品質。
劉良智說明,乳癌患者的存活率相當高,零期乳癌的五年存活率幾乎達一○○%,第一期約九十五%,第二期九十%,第三期七十五~八十%,目前政府針對四十五至六十九歲的婦女,以及四十至四十四歲二等親曾有乳癌家族史的女性,提供每二年一次的免費乳房攝影檢查,提高了女性乳癌的早期發現率,所以只要及早確診,早期治療,乳癌就不會變成「不治」的可怕病症。
臨床調查發現,台灣女性乳癌患者年齡大約在四十五至五十歲左右,近年來受到飲食西化的影響,高熱量、高脂肪和高糖食物,使雌激素被過度刺激,導致目前國內三十歲以下女性罹患乳癌的比例呈現上升的趨勢。
劉良智指出,乳癌分四種,例如三陰性、HER2陽性、管腔A型、管腔B型等,每一種乳癌的治療方式都不相同;例如三陰性是打化療、HER2要加標靶、管腔A型做賀爾蒙治療,管腔B型可能考慮化療和荷爾蒙治療交互使用。基本上是根據每個病人的情況,量身訂製專屬的治療計畫。
不過,乳癌治療成功後,有可能復發,劉良智提醒,乳癌治療後約二到三年復發機率較高,術後五年便趨於穩定,但到了第七年又是乳癌復發的高峰期,因此,即使乳癌患者已接受治療,還是需遵從醫師指示定期接受乳癌的追蹤與檢察,才能降低乳癌復發的嚴重性。
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