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新竹一名40多歲男性平時有良好運動習慣，斷斷續續咳嗽一個多月，於一般門診治療沒有效果；後來開始發燒且有食慾不佳合併體重減輕之情形，而至台大新竹分院急診求治。醫師透過胸部X光及電腦斷層影像檢查，發現病患的右側肋膜積水、右下肺膿胸，會診胸腔外科收入院治療，發現是結核病。醫師邊建榮說，若是咳嗽超過兩週，咳嗽有痰、胸痛、沒有食慾或是體重減輕等症狀。建議儘早到感染科或胸腔內科接受進一步檢查，以查明病因，早期診斷、早期治療 。.inline-ad { position: relative; overflow: hidden; box-sizing: border-box; }
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@media screen and (max-width: 320px){ .inline-ad{margin: 0 -10px;} } 這次醫師運用胸腔內視鏡取代傳統開胸手術切除病灶，減少術後恢復時間並縮小傷口範圍。切除的檢體病理切片報告為壞死性肉芽腫，因此第一時間懷疑為結核病導致膿胸。會診感染科醫師給予抗結核藥物治療並轉至負壓隔離病房治療，痰液檢驗確診為陽性，經二週口服肺結核藥物治療之後，病患返家後，仍持續接受疾病管制署的都治計畫追蹤與持續用藥。邊建榮呼籲，結核病不是老年人的專利，即使是平常有運動習慣的年輕人亦有可能得到。依據疾病管制署網站的流行病學資料顯示，結核病仍持續普遍存在於全世界，臺灣一年四季都有病例發生，男性發生率高於女性，65歲以上老年人比年輕人高，但是不代表年輕人不會發生結核病，案例中個案就是。邊建榮說明，除咳嗽之外，結核病人常見的症狀還包含胸痛、體重減輕、倦怠、食慾不振、發燒以及咳血等，結核病可能發生在人體任何器官或是組織，很幸運的是，遵守抗結核藥物使用方式好好接受治療，幾乎可以百分之百痊癒。醫師指出胸部X光顯示右側大量肋膜積水。圖／醫院提供 分享 facebook



 電腦斷層輻射量是核食8萬倍？別緊張 不會儲存在身上


根據衛福部健保署2017年統計，國人接受各類含輻射的檢查，如電腦斷層掃描、X光等，件數高達1620萬件。今(21)日有媒體指出，做一次心臟冠狀動脈電腦斷層掃描的輻射量，是1公斤核災區食品近八萬倍。醫師對此回應，若有心肌梗塞、冠狀動脈狹窄家族史的人，以及有病情需要還是要照，不能拿核食與健康檢查相比，但仍呼籲「該用則用、能省則省」，不要隨意濫用醫療資源。


台北榮民總醫院放射線部主任郭萬祐表示，應該把含輻射的檢查和核食分成不同層面，核食是食物帶有放射線物質，吃進去後就會在人體裡，診斷用的X光，照的當下雖然會有游離輻射，但是照完就結束，並不會儲存在身體裡面。


郭萬祐指出，電腦斷層有兩種用法，一是醫師為病人判斷是否開刀、給藥，為不得已要做的檢查條件；另一個則是用於有冠狀動脈狹窄、心肌梗塞、三高家族史的人，以「保健」的角度，找出疾病來源或疾病進展，提早作預防及治療。


郭萬祐表示，有上述家族史的人，建議50歲以上，每2年做一次電腦斷層(ＣＴ)，但絕不能濫用。對於含輻射的檢查是否會增加罹癌機率，郭萬祐則表示，這完全是機率問題。



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