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商品訊息簡述:
老翁血管堵塞導致「手中風」
好醫師新聞網記者張本篤／台南報導
圖：奇美醫院心臟血管內科黃柏森醫師
俗稱的「中風」意即急性動脈阻塞或破裂造成無血流供應組織的疾病，大部分是用來意指腦部血管的病變，但其實四肢動脈亦可能發生。97歲人瑞，上個月某日早上右手手掌突發性的劇痛合併著慘白發紫且冰冷無知覺，被家人送到了奇美醫學中心急診，急診醫師會診了心臟血管內科主治醫師黃柏森。檢查後發現心電圖為心房顫動的心律，便高度懷疑診斷為急性手中風，當日早上便緊急的執行導管溶栓治療，導管去除部分血栓後症狀即緩解許多，經過24小時持續藥物溶栓後，手掌已完全回溫並且無症狀，再次的血管攝影顯示恢復原狀的前臂血流。
奇美醫院心臟血管內科醫師黃柏森表示，絕大部分是由於血栓栓塞導致，其中又以動脈硬化引致血管狹窄進而形成血栓最為常見，然而還有一部分的血栓栓塞是因為來自心臟內形成的血塊導致的。其中，腿部動脈血管阻塞其實是個廣泛且常見的疾病，只是鮮少被注意到。動脈阻塞後跛行的症狀，包括走一段距離後腳便會『痠、麻、痛、無力、痙攣』，這都是腿部或骨盆部動脈阻塞的早期症狀。到更嚴重便會足部皮膚蒼白發紫同時合併持續性疼痛，尤其是氣溫越低症狀越嚴重，然而最嚴重的症狀是慢性傷口潰瘍、嚴重細菌感染及腳趾發黑壞死，一旦到發黑壞死或感染造成敗血症往往需要截肢才能保住性命。
至於什麼樣的慢性病可能造成這樣可怕的病症？其實就如同其他心血管疾病一樣，典型包括：糖尿病、高血壓、高血脂、抽煙、年紀、早發性心血管疾病家族史，另外，研究發現心血管疾病中，腿部血管阻塞和慢性腎臟病相關性最高，特別是到洗腎程度的病人又會合併血管嚴重的鈣化。
黃柏森說，腿部血管阻塞也是一個身體健康的指標，很大的原因是因為腿部血管阻塞是全身性血管病變的一個分類，所以一旦腿部血管阻塞其實其他部分的血管也很可能有阻塞，例如心臟冠狀動脈阻塞進一步造成心肌梗塞及腦部血管阻塞造成腦中風，這都可能造成死亡或是嚴重失能的情形。
黃柏森指出，隨著醫療的進步，微創或局部麻醉的手術方式越來越盛行也越來越進步，所以利用X光血管攝影及導管方式的治療已成為目前處理腿部血管阻塞主要的手術方式，其使用局部麻醉且僅有3mm的傷口就完成診斷及治療，整個一氣呵成，且大部分的病人在手術隔天即可出院，傷口也僅需換藥三天，相較於開刀手術，對病人、家屬及社會照護等的負擔都少了許多。
不過有優點當然也有缺點，黃柏森強調，目前的研究顯示用導管治療慢性周邊血管狹窄的再阻塞率較開刀接血管的高，相較於開刀短期暢通成功率接近100%而導管治療平均約八到九成，病人常常都是血管完全阻塞甚至鈣化嚴重，這對導管治療來說是極其困難，所以其成功率下降且手術時間會延長許多，即使如此，導管治療腿部血管阻塞還是必須的，因為這往往是挽救病人免於大範圍截肢.保存其行走能力的希望。
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惡警勒索被告 貪20萬換來8年牢獄
時任新北市瑞芳警分局警備隊警員的林瑞添，2012年9月間，偵辦魏姓男子涉嫌媒介未成年少女性交易的案件中，聲稱「我跟檢察官很熟」，可以替魏男擺平官司，便向其詐取20萬元現金得逞；林瑞添一審時獲判無罪，但二審改依貪汙罪判他8年徒刑，褫奪公權4年，最高法院駁回上訴，全案定讞。
新北警員林瑞添2012年協助調查一件販毒與媒介雛妓案時，向一名涉案魏姓男子謊稱「我跟檢察官很熟」、要求拿錢擺平，魏受騙，交付現金20萬元給林以為能換取免起訴，事後仍被判刑定讞，魏隔年另案再被其他警局查獲涉嫌妨害風化等案，向檢方舉發林的犯行，林辯稱遭魏誣陷，最高法院維持二審見解，今仍依利用職務機會詐取財物罪判刑8年定讞。
判決指出，林瑞添（45歲）於2012年9月23日任職新北市瑞芳警分局偵查隊、受台北地檢署檢察官指揮調查魏男所涉《兒少條例》等案時，林私自透過網路即時通聯繫魏從台南北上，隔天碰面揚言「我跟檢察官很熟」，指魏已被另案偵辦販毒與媒介雛妓集團的檢警盯上，要求拿出100萬元來擺平換取免起訴。
魏男出言試探、信以為真，跟林男殺價到20萬元成交，並提領當時懷孕妻子預備日後坐月子所需的現金交付，但同年12月出庭後，不久即收到檢方聲請簡易判決處刑書，魏聯繫林質問：「怎麼回事？」林回稱：「已處理好了，起訴又不一定會被判刑！」等語，魏後來被判刑6月定讞，撥打林的手機變成空號，林的同事還說林已調職，他才知受騙。
曾在新北市瑞芳分局任職的員警林瑞添扮黃牛騙財。（圖：蘋果日報）
林否認犯行，還懷疑魏故意陷害他，供稱因魏欲配合調查，提供網路論壇供他追查使用，行車記錄器的錄音內容僅只是在談論移轉網路金幣，並非現金。
一審認為，魏指稱林瑞添收錢的經過不合理，且僅有證人單一陳述，欠缺積極證據，判林無罪；但二審認為，根據行車記錄器內容、證人供詞等，可證明林確實有收錢，若只是魏想認罪、配合調查，大可以約在分局內，為何在住處私下見面，絕非一般資深刑警會做的事情。
另林瑞添爭執行車記錄器檔案遭變更，但二審仍不採信，依貪汙罪判8年徒刑，褫奪公權4年；案件上訴，最高法院駁回全案定讞。（撰文：調查組）
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